本文作者：北京大学人民医院呼吸与危重症医学科 谭星宇

随着“史上最严控烟令”的实施，促使一些烟民产生了戒烟的愿望。大多数人对戒烟药不甚了解，很多老百姓望而却步。

很多人想戒烟却找不到好的方法。很多烟民听说戒烟药有效但价格昂贵，或由于担心其副作用而不敢使用。那么戒烟的药物治疗究竟效果如何，戒烟药是不是一种值得推荐的戒烟方法呢？

不采用戒烟药能成功吗？

马克·吐温说：“戒烟是一件很容易的事戒烟的花费，我已经戒过成千上万次了。”其实这正说明了戒烟是一件很困难的事情。这是因为烟草中的尼古丁是一种高度成瘾的药物，与可卡因相似，吸过烟者95%都会成瘾。所以戒烟时就很容易引起戒断症状，出现心理上的空虚感，似乎有什么东西不见了，如果这种感觉长期持续，就会导致吸烟者神经紧张，没有安全感，容易激动，自信心和自制力下降。这种感觉其实是身体对尼古丁的饥渴。点着香烟后七秒钟之内，吸烟者就会得到新的尼古丁供应，尼古丁迅速与大脑内的尼古丁受体结合，释放出多巴胺，产生新的快感，于是空虚感消失，导致戒烟失败。所以，不采用其他措施，干戒的患者戒烟成功率很低，大约在5%左右。

戒烟药主要包括哪些？

现在国内外最主流的、戒烟门诊使用最多的是进口药物“畅沛”，被《时代周刊》称为2006年医学十大新发现， 被美国《烟草使用和依赖临床治疗指南：2008年更新版》推荐为一线戒烟药物。它是针对尼古丁成瘾机制而设计的。它是尼古丁乙酰胆碱受体（nAchR）的部分激动剂, 该受体在尼古丁成瘾中发挥关键作用。畅沛主要期两个作用：部分激动作用——减低尼古丁渴求和戒断症状，部分拮抗作用——导致奖赏和尼古丁的强化机制减低。畅沛”的戒断成功率可以达到50%。吃了这种畅沛片，一般就不太想抽烟了，或者吸烟不那么香了，因此显著减少戒断反应，戒烟过程就不那么痛苦。整个疗程12周戒烟的花费，算下来要2000元。

其实，我国国内最早用的一种戒烟方法是尼古丁替代疗法，其中包括尼古丁贴片、尼古丁喷剂、尼古丁咀嚼胶等。它是在上世纪80年代引入我国的，药物有国产的也有进口的。它的好处是费用相对比较低廉，一个疗程12周400元到600元不等。而它的缺点是戒断率比较低。据文献记载，这种药戒烟的成功率在10%左右。

另外，还有一种国产戒烟药叫安非他酮，戒断成功率提升到了20%至30%，费用大概1000元左右。

您是否适合用戒烟药？

具体而言，您可以采用什么方式戒烟呢？大家可以根据以下这个常用烟草依赖评估表先为自己打个分，再根据医生建议采取有效的戒烟方式。

评估内容：

1.早晨醒来后多长时间吸第1支烟？

A.>60分钟(计0分) B.31~60分钟(1分) C.6~30分钟(2分) D.5分钟以内(3分)

2.您是否在许多禁烟场所感到很难控制吸烟的需要？

A.否(0分) B.是(1分)

3.您最不想放弃的是哪一支烟？

A.其他时间(0分) B.早晨第一次(1分)

4.您每天吸多少烟?

A.10支(0分) B.11~20支(1分) C.21~30支(2分) D.≥31支(3分)

5.您是否在早晨醒来后的第1小时内吸烟最多？

A.否(0分) B.是(1分)

6.如果您患病卧床是否还会吸烟？

A.否(0分) B.是(1分)

一般我们建议：如果您评分在1~3分之间，说明您是尼古丁轻度依赖，可以靠毅力戒烟或建议使用戒烟辅助药。如果评分在4~6分之间，说明您尼古丁中度依赖，建议使用戒烟辅助药。如果您评分大于7分，说明您尼古丁重度依赖，建议使用戒烟辅助药。

所谓的成功戒断，一般指的是连续三个月不吸烟。以后您复吸的可能性就很小了。