很多人认为，肺癌是遗传的，其实肺癌和遗传有相关性，有遗传倾向，但不是遗传性疾病。家族中有肺癌患者、本人又大量吸烟者，要提高警惕。肺癌与肺结核不同，痰中癌细胞失去特定的营养环境会变性坏死，因此不会传染。

吸烟，不吸烟都有可能得肺癌，那么两个科学问题来了：

1：吸烟，不吸烟，得的癌症一样么？

2：吸烟，不吸烟，病人治疗方式和治疗效果一样么？

先回答第一个问题，答案是：不一样。虽然表面看起来相似，吸烟者的肺癌和不吸烟者的肺癌在基因水平有巨大差异。

这种差异至少表现在两个方面：

第一、吸烟者的肺癌基因紊乱程度远远超过不吸烟者

单纯从表面或者显微镜下来看，吸烟或者不吸烟者的肺癌样品看起来可能都差不多，都是一堆不受控制的细胞在错误的时间，错误的地点生长。但是最近几年基因测序的进步戒烟激活癌细胞，让我们第一次能在微观分子水平对个体癌症进行分析，第一次真正地了解每一个癌症本质的不同。

我们现在都知道癌症是基因突变的产物，每个癌细胞都有着多个基因突变，但是以前从未有人知道吸烟和基因突变到底有没有什么关联。最近的一篇研究论文第一次系统性得对比了吸烟和不吸烟肺癌的DNA，发现了令人震惊的结论：虽然癌症表面看起来相似，但吸烟者肺癌中基因突变的数目是不吸烟者中的10倍还多！不吸烟或偶尔吸烟者的肺癌基因平均突变数是18，最多的一个也仅是22个，而长期吸烟者的平均基因突变数是209，最多的一个吸烟病人高达1363！

正常细胞基因组像是约会前刚理发后男生的头发，整齐有序；不抽烟病人的肺癌细胞基因像打完球的男生头发，凌乱松散；抽烟病人的肺癌细胞就像是被雷劈过的女生头发，不忍直视。

吸烟者肺癌之所以突变多，有两个主要原因，第一，烟雾中含有超过50种强致癌物质。所谓的强致癌物，就是能诱导基因突变的化合物，因此吸烟者癌症突变多一点都不奇怪。第二，烟雾对肺部的损伤很大，会导致组织坏死，人体本身的能力会努力去修复这样的组织，主要办法就是诱导干细胞生长分裂，来产生新细胞来弥补坏死组织，长期吸烟就会产生反复的”破坏-修复-破坏-修复“。任何一次干细胞的生长分裂都有产生突变的可能性，因此这种长期的破坏-修复循环也会积累大量的基因突变。慢性乙肝病毒导致肝癌也是类似的原因。

【高危人群】

三个“２０”

哪些人是肺癌的高危人群呢？我们要记住三个“２０”，吸烟２０年以上的，２０岁以下开始吸烟的，每天吸烟２０支以上的。三个“２０”里，只要有一条，都非常容易得上肺癌。此外，有的人习惯一支接一支抽，一根香烟短到不能再短才扔掉，还有的人吸的时候非常深，大部分烟都吸入了肺部，还有的人有慢性支气管炎，仍然“坚持”吸烟，这些行为都是非常有害的。

【防癌三环节】

戒烟，越早越好

第一个环节当然还是戒烟。关于戒烟的必要性，已经说了这么多了，这里我还想强调三句话，第一句是任何时候戒都不晚，第二句是香烟越早戒越好，第三句是戒烟必须彻底坚持。

美国密歇根大学研究者对９０万人进行了研究，发现４０岁以前戒烟的，其患肺癌风险远远低于４０岁以后戒烟的。４０岁以前戒烟者在戒烟２０年后，与５５岁以后才戒烟的同龄人相比，其肺癌死亡率只有后者的一半。该研究负责人哈尔彭教授说：“年龄愈轻，机体愈能有效地修复因吸烟引起的损害，而戒烟愈早，机体需要修复时间愈短，损害愈少。所以说，戒烟愈早，获益愈大。”

但即使年过５０岁才戒烟，其肺癌死亡率与同龄的继续吸烟者比较，还会减少三分之一至二分之一。到了６０岁才戒烟，情况如何？结果表明，肺癌死亡率仍大大低于继续吸烟者。总之，戒烟有百利而无害，就像老话说的，亡羊补牢，未为晚也。而老烟枪们，也不要以年龄大了为理由，拒绝戒烟。不管你年龄多大，只要有戒烟的想法，我们都会积极鼓励，而不泼冷水。

饮食，多摄三类食物

讲到饮食，人们常以为只与胃肠道肿瘤有关。其实，饮食与肺癌也有关系。美国医学家曾列出２５种最易致癌的危险因素戒烟激活癌细胞，其中就提出肺癌至少与三类食物摄入过低有关：缺少新鲜水果和蔬菜、低硒的饮食以及豆类的摄入不足。

为什么要多食用新鲜水果和蔬菜？原因在维生素上——维生素Ａ会延缓细胞角化，防止细胞发育障碍、癌变；维生素Ｃ，则能阻断体内、外致癌性亚硝基化合物的形成，促进体内干扰素的合成；另外，维生素Ｅ具有抗氧化作用，它能削弱致癌物对人体的损害，抑制致癌物的游离基团形成。因此，美国专家建议，每天食用５份以上的新鲜水果和蔬菜。他所说的１份，包括半杯熟的或生的水果和蔬菜、一杯生的带叶蔬菜、一块中等大小的新鲜水果或１７０克水果汁、菜汁。当然，这份菜单是对美国国民说的。中美两国的国情、饮食结构不一样，我们可以有我们自己的饮食方法和饮食量。

说到硒，大家可能很陌生。其实世界卫生组织在上世纪８０年代就宣布，硒与肿瘤细胞具有强亲和力，可以阻断肿瘤细胞的能量供应，使它因能量枯竭而凋亡。医学研究也表明，肿瘤患者体内血硒含量比正常人低３～６倍。食物中，大蒜、海产品、谷物、蘑菇、芝麻、芦笋、蛋类等含硒比较多。但要提醒大家的是，过量的硒会让人中毒，应每天不超过３００微克。

此外，大豆中至少含有５种物质具有防癌功效，促进人体造血，营养神经，既可减慢老化、增强脑力、提高肝脏的解毒功能，又能降低血脂、解除疲劳、预防癌症。可以说是益处多多。

环境，少些空气污染

肺癌的发病原因还有一个是大气污染，这里就强调了一个生活环境的问题。应该看到，近年来，随着上海经济的发展，本市人均居住面积增长了６０％，煤气普及率增长了近３０％，市区绿化覆盖率也逐年增长，机动车推广使用无铅汽油，农村自来水普及率接近１００％，市民的生活环境已有了较大的改善。在市政府为市民创造条件，改善生活环境的同时，我们市民也应该增强一点环境意识，既有利于他人，也有利于自己。

比方说，有些家庭主妇在烧菜的时候，有油煎、炸、炒的习惯，常常把油熬得很热。要知道，油煎、炸、炒可造成空气中致癌物苯并芘含量急剧增高。又如，有些市民有打牌、玩麻将的爱好，夏天，常常在路边打牌，打到兴致上来时，全然不顾马路上汽车，尤其是助动车废气对他们的影响。玩麻将的，四个搭档中，难免有人吸烟。他们常常关在一间房间里，到了夏天和冬天，开上空调，紧闭门窗。他们全然不知道，在有空气污染的环境里生活，等于在促进致癌，肺癌的发病率会更高。

当然，要注意生活环境的内容还不止这些，还要注意致癌物、放射物等的影响，这些就不一一列举了。

吸烟者最常见的症状是咳嗽、吐痰，呼吸不畅，停止吸烟后这样的症状可以减少一半，与此同时一个人戒烟对您的家人也取消了危害，取消了被动吸烟的威胁。给家庭创造了一个温馨清爽的气氛，为创造文明社会做出了贡献。最后，为了创造文明社会，贯彻以人为本的方针，为了人民的身体健康，杜绝烟草对人体的危害，尤其是防止肺癌的发生，我们应当提倡并大力推行戒烟。