“您第一次抽烟是什么时候？烟龄是多长？多久抽一次？一次抽几根？”尼古丁含量最高的烟排行，医生看着坐在自己对面的李先生，发出了这样一连串的询问。

近两月，45岁的李先生咳嗽频繁，偶尔痰中带血，却并未放在心上，只觉得自己是上火了，喝杯凉茶就好。喜欢抽烟的他，最近每次抽完烟，就会感到头晕、头痛，食欲也变得越来越差，有时早上起床之后，还会出现莫名的反胃情况，但他却仍不在意，认为这是上了年纪后身体出现的小毛病。

后来，咳嗽加重，体力也逐渐下降，每次回家爬楼梯时格外得累，肺活量大不如从前。家人知道后，劝他不要再吸烟，赶紧上医院做个检查。却没想到，最后检查的结果竟是“肺癌晚期”，是长期吸烟所致。

妻子得知后，伤心不已，向医生哭诉说：“早知道，当初我应该坚决点，不让他再吸烟，都说尼古丁是致癌物，吸了会致癌，可他偏不听······”。医生听后，安慰她地同时说了这样一句话：长期吸烟的确会产生肺癌，但尼古丁可不是致癌物。

这是发生在我身边的真实案例，想必不少人会像李先生的妻子那样，听到尼古丁不是致癌物后，心中会产生不解。那今天就在这一期，为大家答疑解惑！

一、辟谣：尼古丁并非致癌物！但容易让人“中毒”！

为了了解人们对尼古丁的认知情况，美国新泽西州立罗格斯大学曾专门进行了一项调查研究，结果显示，在美国，大部分的医生对”尼古丁致癌“存在错误的认知，占比高达80%。

随后，美国FDA局长正式宣布“尼古丁与癌症之间不存在直接的因果关系”，也就是说，在肺癌的发生机制中，尼古丁并非是直接致癌因素。

而且，2021年12月份，美国卫生及公共服务部发布了最新版——第15版致癌物报告，新增了8种致癌物，而在这份致癌报告中，也并未见有尼古丁的身影。也就是说，目前并没有证据证明，尼古丁是致癌物。

这样的结论，可能让大多数人对尼古丁的认知产生了很大的改观。那我们常提到的尼古丁到底是什么？对身体有害吗？

事实上，尼古丁，又被称为烟碱，是人们吸烟成瘾的罪魁祸首。人在吸烟的过程中，尼古丁首先会随着烟雾进入肺部，随后快速通过肺静脉的血液循环进入心脏，然后通过动脉血液循环直达人的大脑，从而能够轻而易举的接触到身体的中枢神经，而这个过程仅仅耗时10~20秒。

中枢神经含有很多神经细胞，其中有一类细胞被称为“烟碱型乙酰胆碱受体”的神经递质受体，这类受体可以与不同种类的神经递质结合，其中包括尼古丁，刺激神经元兴奋，而这种兴奋会通过大脑、脊髓、内脏等组织逐级传导，最终向全身器官传递神经冲动。

同时，尼古丁能让大脑中控制情绪的区域分泌出一种叫做“多巴胺”的物质，类似于“兴奋剂”，让人类在吸烟的时候感到身心愉悦，形成所谓的“烟瘾”。

美国的药物依赖协会，曾经比较过尼古丁、海洛因、可卡因等物质的依赖性，却发现，尼古丁的致成瘾性、耐受性，甚至要高于海洛因、可卡因等。一旦成瘾，戒断就非常困难。

更为重要的是，尼古丁本身是一种具有毒害性的物质，长期且大量吸入尼古丁，身体会出现“尼古丁中毒”的反应。主要尼古丁在人体内的浓度达到0.4–1.0 μg∙mL−1 就存在中毒的风险。但是，尼古丁中毒并不只与抽烟量有关，还与自身的体重、接触尼古丁的频次有关。

据数据显示，对于一个体重大约在68公斤的成年人来说，尼古丁的致死剂量大概在50-60毫克。那身体出现什么样的症状，表明是尼古丁中毒反应呢？

尼古丁中毒反应在15分钟~1小时之内就会出现，早期的身体症状主要表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸急促加重、心率加快、头晕头痛、脸色苍白等。

如果在中毒反应出现后的30分钟~4小时之内，没有积极治疗，这些症状会逐渐加重，中毒者会出现腹泻、呼吸困难、心率减慢、身体虚弱乏力、癫痫发作等情况。如果没有得到及时有效的救治，就可能会出现呼吸衰竭，甚至死亡。

可见，我们熟知的尼古丁虽然不是致癌物，但对身体带来的危害却不容小觑，长期吸入，或大剂量吸入，容易引发身体的中毒反应。

那既然尼古丁并非致癌物，吸烟致癌的说法还成立吗？

二、吸烟的确致癌，但真正的致癌物是它！

实际上，长期吸烟的确会导致人患癌。大量研究表明，烟草在燃烧时释放的烟雾中含有7000多种已知的化学物质，这些物质中既包含有害物质，也包含致癌物质，致癌物至少有69种，有害物质虽然不属于致癌物，却是致癌物质的帮手。

世界卫生组织发布的致癌报告中显示，香烟中含有大量苯并芘等多环芳径、酚类化合物、甲醛等致癌物。同时，二手烟草烟雾中同样含有致癌物，吸烟者吐出的冷烟雾中，焦油含量比吸烟者吸入的热烟雾中的多1倍，苯并芘多2倍。可见，二手烟、三手烟带来的危害并不比一手烟小，长期吸二手烟，同样有患癌的风险。

苯并芘致癌物广泛存在于烟草、烟熏食品、煤焦沥青、汽车尾气以及工业废气之中，被认为是高活性致癌物，进入身体经过一系列的转化及活化，会造成体内DNA损伤，如果DNA不能修复或修而不复，细胞就可能发生癌变，可诱发乳腺癌、肺癌等。

研究表明，平均每抽49支烟，就会导致一次人体体内基因的突变。从调查数据来看，如果一个人每天抽一包烟，长期如此，当累计抽满7300包烟的时候，诱发肺癌的风险就会大大增加。另外，也有研究发现，每天抽一包烟的人，寿命也会大大缩减，比不吸烟的人要少活5年~6年。也就是说，烟龄越大，患癌风险越高，进而就会影响生命时长和生活质量。

吸烟有害健康，除了会导致癌症的发生，其中所包含的有害物质还会引发其他一系列身体疾病。

最新发布的《中国吸烟危害健康报告2020》中提到，烟草对健康危害极大，与多种疾病的发生有密切关系，每年使我国100多万人失去生命，超过了因艾滋病、结核、交通事故等造成的死亡人数。

吸烟会引发呼吸系统疾病，比如慢阻肺、哮喘等，吸烟量越大，吸烟的时长越长，开始吸烟的年龄越小，慢阻肺、哮喘的发病风险就越高。除此之外，吸烟还会增加肺结核、呼吸系统感染、小气道功能异常等疾病的发病风险。

而且，有临床数据表明，吸烟可以导致高血压、冠心病、心脏病、脑卒中等疾病，烟瘾越大，发病风险就越高，而戒烟可以降低这些疾病发生的风险。

可见，吸烟对人的健康危害极大，而目前，为了降低烟草对人们生命健康的伤害，不少商家推出了电子烟，并称电子烟是“健康的守护者”，认为电子烟无毒无害，安全又健康，那真的是这样吗？

三、作为烟草的替代品，电子烟是否安全又健康？

实际上，这样的想法错得有点离谱，电子烟并非安全又健康！

电子烟的主要原理是电子烟液高温加热后产生气溶胶烟雾，虽然这个气溶胶烟雾没有焦油，但是在加热过程中，仍然会产生致癌物。

多项实验研究证明，电子烟的烟液中，含有低分子的醛酮类化合物，对人体的呼吸系统有害，甚至其中同样含有致癌物，包括甲醛、丙醛等，它们分别是1类和2B类致癌物。同时，也有研究显示，长期使用电子烟，会增加心血管疾病、肺病等疾病的发病风险。可见，电子烟同样具有致癌性，对人体健康来说，并非完全无害。

另外，不少人认为电子烟中含有的尼古丁含量少，尽管有健康隐患，但是相较于传统香烟，这种危害要低得多，甚至，生活中如果经常使用电子烟的话，就可以逐渐使自己减少对尼古丁的依赖，甚至达到戒烟的目的。其实不然。

电子烟中的尼古丁浓度从 0mg/mL 到 36mg/mL 不等，而 36mg/mL 浓度已经相当于一根传统香烟尼古丁浓度的 3 倍。而且近年来，一些商家将电子烟中尼古丁更换为尼古丁盐，虽然尼古丁盐更容易溶解，但是产生的尼古丁浓度更高，可高达60mg/mL。

而上文中提到，尼古丁是人们抽烟上瘾的元凶，因此，想要通过抽电子烟达到戒烟的效果，并不可取。

温馨提示

不论是，传统的烟草，还是新兴的电子烟，都存在损害身体健康的危险隐患，如果这两种烟交替或同时吸入，带来的危害会更大。

因此，要想维持健康、延年益寿，戒烟迫在眉睫。那生活中，可以通过哪些方式提高戒烟效果呢？

戒烟是一个漫长的过程，需要靠自己的意志和毅力，逐渐降低吸烟的频率；丢掉自己的吸烟用具，眼不见为好，降低自己想吸烟的欲望和冲动；烟瘾来的时候尼古丁含量最高的烟排行，可以吃零食、喝水、嚼口香糖等。

希望广大的烟民们，为了自身的健康及周边家人的健康，“管住嘴、缩紧口袋”，将戒烟提上日程！

【1】《每抽一口电子烟，就离病床更近一点》，名医来了