世界无烟日2022/5/31

今年的5月31日是第35个世界无烟日。烟草中的烟雾含有数百种有害物质，其中至少有70种是致癌物，它可以造成严重的疾病负担。据世界卫生组织的最新数据显示，目前全球每年约有500万人因吸烟而死亡，其中有大约60万非吸烟者死于二手烟的危害。肺癌是我国发病人数和死亡人数均居第一位的恶性肿瘤，而烟草是肺癌的第一诱因。

国家癌症中心发布2022年全国癌症统计数据

病例1

年近七旬的刘阿伯经常烟不离手，因反复咳嗽咳痰4个月，痰中带血，到市二医院胸外科就诊，诊断为右下肺中央型肺癌，肿瘤累及中叶，赵芝乔主任决定行胸腔镜辅助下右中下肺袖式切除术+纵隔淋巴结清扫术，肺叶支气管袖状切除术是治疗局限性中央型非小细胞肺癌的一种手术方式，可以最大限度地保护肺功能，保留肺组织，尤其是对于高龄、肺功能差而无法耐受全肺切除手术的中央型非小细胞肺癌患者。术后病理诊断为肺鳞状细胞癌。肺鳞癌占原发性肺癌的40%～51%。多见于老年男性，与吸烟有密切关系。目前该患者术后恢复情况良好。

病例2

六旬陈阿伯有多年的烟龄，在普外科行乙状结肠腺癌术后化疗期间发现右肺有肿物，转入胸外科进行手术治疗戒烟激活癌细胞，赵芝乔主任率团队行胸腔镜下肺叶切除术（右中肺）+胸腔镜下肺病损切除术（右中、下肺）+胸腔镜纵隔淋巴结清扫术+肋间神经阻滞术。术后病理诊断为肺腺癌。陈阿伯很珍惜医生从病魔中为他争取来的重生机会，再三承诺“出院后会遵医嘱，再也不抽烟了”。

肺中叶、下叶病灶

为什么有人抽烟一辈子不会得癌症？

“我一天一包烟，也没有什么病”

“某人抽了一辈子的烟，活到90岁……

有时候医生在劝患者戒烟的时候会得到类似的回复。这是因为一些人体内具有很强自我保护机制，以此限制吸烟引起的DNA突变，从而降低患肺癌的几率。因此，很多吸烟者最终没有患上肺癌。但是，并不是每个烟民都有这种强大的能力。DNA突变会随年龄、吸烟量增长在肺部细胞累积，吸烟者的DNA突变概率比不吸烟者更高。相比吸烟的人，不吸烟的人更少得肺癌，而10%~20%的终生吸烟者更易得肺癌。

而且除了肺癌，吸烟还会导致慢性支气管炎、哮喘及慢阻肺等发生。吸烟者患慢阻肺的概率几乎是不吸烟者的5倍，一旦出现慢阻肺，肺功能的下降不可逆转。这些疾病不仅降低生活质量，增加经济负担，严重的也会致命。

吸烟还会导致多种疾病

研究发现，吸烟不仅伤肺，还可以导致口腔和口咽部恶性肿瘤、宫颈癌、卵巢癌、肝癌、食管癌、胃癌等多种癌症，且吸烟量越大、吸烟年限越长，癌症的发病风险越高。同时，还可导致多种心血管病。包括冠心病、心衰、腹主动脉瘤、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉疾病、高血压等。

吸烟不仅危害自身健康，也会给身边人带来伤害。一些研究表明，不吸烟的肺癌患者，大约 15%～35% 归因于二手烟，而且如果在 25 岁前暴露在二手烟的人群中，这一风险会增加。女性对基因损伤突变的修复能力也比男性弱。因此戒烟激活癌细胞，在烟草致癌物的刺激下，女性的体质会让女性更容易患癌。

老烟民了还有戒烟的必要吗？

不少老烟民在确诊了肺癌、慢阻肺等疾病后果断就把烟戒了，但也有一些烟民可能认为既然抽烟很久了，已经损伤肺功能了，不如不戒烟了。有权威研究显示，人在戒烟后，肺功能损伤将比吸烟时减少80%，有相当程度的改善。因此，任何时候戒烟都不晚。

有些人会通过改吸电子烟来戒烟，世卫组织从 2014 年开始明确表示：电子烟并不安全，采用电子烟戒烟属于无效戒烟！

为了自身，为了身边人，请赶紧戒烟，别再燃烧未来！

定期筛查，肺癌防治早早行动

胸心外科赵芝乔主任介绍，肺癌早期没有症状，即便出现症状，也是没有什么特殊性的症状，比如咳嗽咳痰，往往不会引起重视，大多数肺癌患者是在有了症状以后才被诊断，但往往错过了最佳治疗时间。早诊、早治是提升肺癌患者生存率、降低患者死亡率最重要同时也是最有效的方法。CT检查是目前肺癌筛查的金标准。采用该方法筛查出来的肺癌，90%以上是早期。这意味着，这部分患者中有80%以上是可以治愈的。

赵主任建议，长期吸烟、二手烟暴露；慢性阻塞性肺疾病史；肺癌家族史；石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘暴露等其他一些致癌暴露因素的肺癌高危人群应该每年做一次筛查。