5月31日，是第35个世界无烟日。吸烟几分钟，会集中接触7000多种化学物质，其中69种已知会导致癌症，如亚硝胺、苯并芘、放射性物质等。为了你的健康，请放下手中烟草，珍爱生命健康，共建无烟社会。

大约80%以上的肺癌死亡可归因于吸烟

“整体而言，我国的吸烟率有下降，从以前的30%以上，到目前的27%左右。已经控烟立法的城市，如北京、上海，可以看到明显的下降趋势。但没有控烟立法的城市，特别是在室内公共场所和工作场所吸烟的比例还是不尽如人意。”谈及目前我国控烟成果，首都医科大学宣武医院主任医师支修益介绍，国家在《“健康中国2030”规划纲要》里提到，到2030年将吸烟率控制至20%以下，也就是还要下降7个百分点，可谓任重道远。

目前，肺癌居我国恶性肿瘤发病之首位，每年新被确诊肺癌的人数接近80万，因肺癌死亡人数超过60万。因出现临床症状就诊，而被确诊肺癌的患者70%以上都是局部晚期或晚期肺癌，失去了最佳治疗时机，我国肺癌的整体5年生存率仅为18%。

“而吸烟是肺癌的重要致病因素之一，吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10~13倍，约80%以上的肺癌死亡可归因于吸烟。”支修益提示，虽然吸烟的健康危害众所周知，但很多人并没有紧迫感，要意识到吸烟对健康带来的风险具有一定的滞后性。医学上常用“吸烟指数”（吸烟指数=每天吸烟的支数×吸烟的年数）来通俗地描述累积吸烟量与肺癌发生的关系，这一指数如果超过400，就属于肺癌高危人群。

女性吸烟较之男性危害更多

近二三十年来，特别是随着低焦油烟、电子烟的出现，年轻人吸烟人数增加的同时，年轻女性吸烟的人群也在增加。

“目前我国控烟领域在整合资源、制定策略方面，同国内外烟草公司开发烟草市场、生产低焦油烟、宣传低焦油低危害策略方面融合还不够。特别是近年来，通过广告宣传、促销手段让许多青少年先吸食电子烟，使之对尼古丁产生依赖，今后都将成为卷烟的消费者，青年女性无疑成为他们瞄准的对象人群。”支修益认为，应该团结更多的社会力量，推动中国的控烟工作。

“吸烟有害健康这一点上，女性烟民和男性一样，每天吸烟的支数乘以吸烟的烟龄是吸烟指数，吸烟指数越高，对健康的危害就越大，最终导致吸烟对器官功能的影响。并且，女性结婚后还要孕育孩子，不论是在怀孕期间还是哺乳期间，她的吸烟行为都会对她的孩子造成健康影响。”支修益提醒，不仅仅是中国的流行病学数据，全球各国的数据都可以说明，女性吸烟对婴幼儿的发育、成长和健康会产生很大影响，如低体重儿、吸入性肺炎、婴儿中耳炎等。

支修益还强调，女性即便没有当着孩子面抽烟，但如果在哺乳期去室外抽烟，在吸烟者长发上、围巾上、服装上，在房间里的许多纺织物品上面如窗帘、沙发座套、地毯等表面，都会沉浸着很多的二手烟和三手烟烟雾，这对正在发育成长、体表面积很小的婴幼儿健康危害更大。“所以说，女性吸烟对其一生、对生儿育女都有影响，包括她以后如何教育子女远离烟草等。她自身的吸烟行为表现、对吸烟的态度、对控烟政策的反应，都会影响下一代对烟草、对健康危害的认识。”

戒烟后身体出现的不适感属于戒断反应

众所周知吸烟有害健康，很多想要戒烟的人，会选择电子烟作为戒烟的工具，他们认为电子烟既可以满足他们吸烟的需求，又不会成瘾，而且比传统香烟健康，还可以通过这种方法达到戒烟的目的。

“电子烟已成为很多消费者眼中的‘健康产品’。但实际上，电子烟并不是无毒无害的，而是对人体具有潜在危害的电子产品。有充分证据表明电子烟并不安全，会对健康产生危害。”北京市和平里医院主任医师张骅介绍，研究发现，暴露于电子烟烟雾提取物的细胞比未暴露的细胞更容易发生DNA损伤和死亡。电子烟气溶胶中含有丁二酮和2，3‐戊二醇，该类物质可以干扰正常人支气管上皮细胞纤毛运动和细胞骨架相关基因表达途径。使用MTT法对电子烟进行细胞毒性研究，其结果表明：各种口味/品牌的电子烟填充液及其气溶胶都具有细胞毒性。当前研究证据充分表明，电子烟中存在有害物质，也由于电子烟产品类型、生产工艺、质量监管措施、有害物质检测方法等存在较大差异，导致各研究结果之间的可比性很差，在电子烟这一领域亟待建立系统的评价体系。

另外，很多烟民认为，突然戒烟身体会受不了，特别是吸烟史长的人，戒完烟都会生病。这其实是一种认识的误区。

“当吸烟者减少吸烟量或停止吸烟时，身体中的尼古丁浓度降低到一定水平，吸烟者无法继续体验吸烟带来的愉悦感，从而引起对尼古丁的渴求，产生强烈的吸烟欲望烟草，并出现一系列的戒断症状，包括渴求、焦虑、抑郁、不安、头痛、唾液腺分泌增加、注意力不集中、睡眠障碍、血压升高和心率加快等，部分患者还会出现体重增加。但应该明确的是，上述这些戒断症状是戒烟过程中的正常现象，通常在戒烟的前14天内最为强烈，大约1个月后开始减弱，直至慢慢消失，身体恢复到正常状态。这些反应虽然看起来像是‘生病’，但并不会对身体造成不良后果，而且现在已经有很多效果不错的戒烟药可以减轻这些不适症状。”张骅解释，戒烟对健康有百利无一害，虽然倡导戒烟宜早不宜迟，但任何时间戒烟都来得及。

张骅介绍，烟草对舌头上的味蕾有一定的破坏作用，尼古丁本身不仅会抑制食欲，还会影响消化系统对营养物质的吸收，这或许也解释了为何烟瘾大的人很少见到特别胖的。而戒烟后，人体的代谢开始恢复到正常水平，食欲慢慢增加，消化系统功能逐渐恢复，有些人的体重会跟着一起增长。不过，因戒烟导致的发胖幅度不会太大，在一段时间内的平均体重可能会增加2~4kg。只要在饮食习惯和日常运动方面做一些积极的调整，就可以防止继续发胖，并尽快使体重恢复到原来的水平。另外，应对戒烟后不适症状的方式对体型的胖瘦也有影响，比如有的人会在烟瘾上来的时候，就通过不正确的吃来缓解烟草，吃得多自然会发胖。建议大家通过科学的方法戒烟，不仅健康，还不用担心这些副作用。

“其实，戒烟难问题的关键就在于烟草中的尼古丁。烟草中的尼古丁是高度成瘾性物质，其成瘾性仅次于海洛因。尼古丁作用于大脑，刺激神经细胞产生多巴胺，令人产生一种愉悦感。当尼古丁被代谢完毕，体内的多巴胺会迅速下降，吸烟的人为了继续保持那种愉悦感，就会不断摄取尼古丁，最终导致大脑结构发生改变。”张骅提醒，一般情况下，对尼古丁低度依赖的吸烟者较容易戒烟；如果尼古丁依赖检验量表（FTND）总分值超过6，就属于高度依赖者，这种情况就需要多次努力才能戒烟成功，也更需要专业的戒烟帮助。

原文刊登于2022年5月25日《人民政协报》第7版健康周刊

记者：陈晶