吸烟与癌症

新华网2015年10月09日转发来自环球网的报道，著名医学期刊《柳叶刀》近日刊登了一份研究报告：指出到2030年中国每年因吸烟死亡的人数将达到200万，这一数据将是2010年的两倍。报告说，就目前的趋势来看，中国每3个年轻男性死亡者中将有1人会死于吸烟。与男性相比，中国女性的吸烟人数较少，因此死亡的人数也要少一些。

牛津大学、中国医学科学院及中国疾病预防控制中心参与了该项研究。该研究横跨15年，研究对像包括数以十万计中国人。

据悉，中国香烟消费占全球1/3以上，其吸烟死亡人数占世界第六位。2010年，中国因吸烟死亡的人数高达97万，其中男性占84万，女性占13万。吸烟者的死亡率是不吸烟的人的两倍，其患肺癌、中风和心脏病的风险也更高。

报告指出，中国每年因吸烟死亡的人数将会从2010年的约100万增加至2030年的200万，这一数据将于2050年达到300万，除非实行全民禁烟。对中国来说，大规模禁烟是未来数十年内防止残疾和过早死亡最有效和最划算的办法。

人们对吸烟危害的认识

人类吸烟的历史，可以追溯到古希腊的时代。但最早的吸烟的记载是在公元442年墨西哥的古庙宇上的一个吸烟老人的石雕，说明在1600多年前人类就开始吸烟了。而我国的烟草是在明朝万历年间传入的。

上面这张图是张幻灯片的照片，是多年前一次学术会议上用相机拍下来的。这幅画是文森特·威廉·梵高（Vincent Willem van Gogh，1853－1890，中文又称”凡高”，荷兰后印象派画家）的作品，画面上一个骷髅叼着一根燃烧着的卷烟，把烟草与死亡形象地联系了起来。旁边的是1954年不列颠医学杂志的文章，是关于吸烟的医务人员死亡率的调查报告。这说明很早人们就认识到吸烟的危害了。

1928年Lombard和Doering报道，癌症患者吸烟的比例高于健康对照组。10年后，Pearl报道重度吸烟者预期寿命低于不吸烟者。1939年Ochener和Debakey把吸烟与肺癌关系的研究公之于众。所有这些在当时并未引起人们的重视，因为当时医学界三分之二以上的医生在吸烟。直到上世纪50年代通过流行病学调查才使医学界开始认真思考吸烟的危害。大量前瞻性研究证实：吸烟是多种疾病的危险因素，包括心脑血管疾病、肺部疾病与癌症。在癌症方面，吸烟已经被认为是引起肺癌、喉癌、口腔癌、食道癌的主要原因，胰腺癌、膀胱癌、胃癌、肾癌及宫颈癌也密切相关。

吸烟与肺癌

一根香烟点燃后产生的烟雾中，含有3000多种有毒有害化学物质，其中最重要的有尼古丁、一氧化碳、氰化物、存在于烟焦油中有多种致癌物质、放射性同位素以及重金属元素等。烟草燃烧所产生的致癌物质有苯并芘、亚硝胺、β-萘胺、镉、放射性钋等。还有酚化合物等促癌物质。

吸烟是国际公认的致肺癌最重要因素之一。吸烟者因患肺癌死亡约为不吸烟者的10倍以上。我国男性肺癌的发生，70%~80%由吸烟引起，女性肺癌约30%归因于吸烟与被动吸烟。吸烟的年龄越早，患肺癌的危险越大。烟龄60年者的肺癌死亡率要比烟龄20年者高出100倍左右。烟龄与肺癌发病率成正比。

吸烟指数超过400年支（吸烟年数和平均每天吸烟支数的乘积）是一个危险信号，如一位小伙子，15岁开始吸烟，每天吸一包，到不了35~40岁，可能就会得肺癌。

吸烟开始年龄越早，肺癌发生率与死亡率越高。若将不吸烟者肺癌死亡率设为1.00时，15岁以下开始吸烟者其死亡率为19.65，,20~24岁为10.08，25岁以上为4.08。

不吸烟的妇女因丈夫吸烟所致被动吸烟患肺癌的死亡率，要比丈夫不吸烟的妇女高1-2倍。

关于戒烟

世界卫生组织从1989年起将每年的5月31日定为世界无烟日，旨在引起国际社会对烟草危害人类健康的重视。

戒烟的认识误区

1、抽吸带过滤嘴和低尼古丁、低焦油型香烟（所谓低危香烟）能减少危害或无危害。显然这属于自我安慰。临床发现男性肺癌患者鳞状细胞癌发病率有所下降，但肺腺癌的发病率在上升，这可能与加用过滤嘴有关。由于尼古丁的成瘾性患者会吸食更多的烟草来满足身体的需要。结果吸食了更多的香烟。

2、不能突然戒烟，否则易患肺癌。这显然是错误的。戒烟10年以上肺癌发生率才大致降到和不吸烟者相同。许多吸烟者主动戒烟的意志力不强，戒烟后复吸率很高，这些人真正不吸烟时，往往是由于缺乏了吸烟的愉快感而被动戒烟的，这时吸烟者身体可能已经出现了问题，需要认真检查了。

3、我吸烟多年，要有问题早有了，而且有些人吸一辈子烟也没事？吸烟与癌症的关系是个慢性过程，一般长达20余年戒烟激活癌细胞，因此总是有抽烟者抱有侥幸心理。国外做了大量的流行病学调查，发现，吸烟后20～30年是吸烟相关疾病高发期。任何时间戒烟都不晚。

4、如果戒烟不成功，反而吸得更多。戒烟后，重新开始吸烟是正常现象，它是戒烟过程的一部分。通常戒烟者在成功戒烟之前平均经历4次认真的尝试戒烟。第一次不成功不要紧戒烟激活癌细胞，只要你坚持不断的尝试。每一次新的尝试都能增加你成功戒烟的机会。只要你坚持下去，就一定能取得成功，彻底摆脱”香烟”，而不会出现越吸越多的现象。

我们在临床工作中发现，许多老烟民在得了恶性肿瘤以后，自然而然的停止了吸烟，并且并不需要人为监督和干涉，很自觉的戒烟了，甚至有的烟民每日抽烟三包以上。这说明当生命受到烟草严重威胁时，在生命与烟草之间选择时，烟草被毫不犹豫的放弃了，但这时往往为时已晚。因此我们没有理由不在健康的时候早日戒烟，告别这个不良的嗜好。

2013年1月24日，《新英格兰医学杂志》发文，据对美国20万余人的调查，吸烟者比从不吸烟者死亡率高3倍（源于吸烟相关的肿瘤、心血管及呼吸系统疾病），预期寿命短10年。不过，如果在35岁以前戒烟，还可以把这10年找补回来，55岁以前戒烟还可以找回来6年。

吸烟者在戒烟后会发生有益的变化，5年内比一般吸烟者（每天一包）肺癌死亡率下降或近于不吸烟者。口腔、呼吸道、食道癌发生率降到吸烟者发病率的一半。10年内，癌前细胞被健康的细胞代替。戒烟10年以上肺癌发生率大致降到和不吸烟者相同。珍爱生命，预防癌症，从戒烟开始。