65岁的李大爷是个有着30多年烟龄的老烟民，半年前在家人的劝说下，开始尝试戒烟。然而这半年他总觉得自己各种莫名的难熬，前不久意外查出了肺癌。无论是左右邻居还是他自己，内心都产生了疑问：“这病难道是强行戒烟惹的祸？”为此，笔者采访了东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科韩淑华主任医师，解答老烟民在“戒烟道路”上的那些疑虑。

韩淑华介绍，吸烟对老年烟民的身体已经产生很大的损害，而且吸烟时间越长，这种损害越重。就比如李大爷戒烟本没有错，错就错在戒得太晚。吸烟三十多年的李大爷本就属于肺癌的高危人群，癌细胞不断增长，只是恰巧在戒烟的这段时间被发现而已。

医学上一般用吸烟指数来衡量一个人吸烟量的大小，吸烟指数等于吸烟的年限乘以每日吸烟的支数。假如一位烟民每天抽一包20支的烟，连抽了20年，那么他的吸烟指数就是20×20=400。吸烟指数大于400，就应被列入风险人群。当然，随着吸烟指数的升高，罹患肺癌的风险也就越来越高。所以，无论多大年龄，戒烟都不晚。烟戒了，就阻止了吸烟对身体的继续损害，还可以改善生活质量。

韩淑华介绍，戒烟难，难在行为依赖、心理依赖以及尼古丁依赖三个方面。很多人在戒烟的过程中，会出现戒断反应。戒断反应是指人对尼古丁和焦油过度依赖，而导致神经体液内分泌失调的一种综合征。戒烟过程中，他们可能会出现戒断症状，如烦躁不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率减慢、食欲增加等，这些症状让烟民很难受，单纯靠意志力往往难以克服。这时候如果“干戒”的话，还可能会引发抑郁、焦虑等情况。因此，戒烟既需要医生的指导和心理干预，也需要药物的辅助治疗，以减轻戒断症状。

韩淑华指出，烟草中虽然有很多成分对身体产生危害，但是之所以能产生烟瘾主要是尼古丁的“功劳”。烟瘾往往是由于中枢神经系统受到尼古丁的长期刺激而形成的习惯性或依赖性。在戒烟门诊，一般会通过烟瘾自测表等方式来评估患者的烟草依赖程度，通过测定尼古丁的依赖程度进而推算对烟草的成瘾程度。医生会根据每位吸烟者自身的情况，给出更有针对性、个性化的治疗方案。对于轻度烟瘾者，可采用逐渐减量的方法，还可以选择尼古丁替换疗法，尝试使用尼古丁口香糖等；对于中重度烟瘾者，建议配合使用戒烟药物；对于严重烟瘾者戒烟激活癌细胞戒烟激活癌细胞，可能还需要进行心理干预治疗。

（王倩）