有人吸烟一辈子没得癌症，有人不吸烟反而得了肺癌，还有人戒烟第六年查出了肺癌。这样的现象似乎看起来很难理解。杭州市一医院呼吸内科主任王利民副主任医师说，吸烟是一种长期危害自身健康的行为，得肺癌与戒烟多久并没有太大关联。他还建议，40岁以上高危人群每年一次低剂量螺旋CT检查不可少，为了健康，最好还是戒烟。

54岁的王先生是一个老烟枪，20岁不到就吸烟，30多年下来，每天至少两包烟。五年前，在老伴劝说下，王先生最终把烟戒了。今年年初，他去医院体检时，医生发现他胸部有一个阴影，进一步检查确诊为肺癌。

戒烟之后得肺癌，这对很多人来说不啻于是个很大的打击。为什么吸烟时没发现问题，戒了烟反而出现肺癌？而网上流传着一种说法：对烟民来说，吸烟是其生理状态平衡的一环，戒烟等于是破坏了这种平衡，所以容易患癌。

王利民说，肺癌的病因机制尚不明确，吸烟、遗传、环境污染等都与肺癌发生有一定关系。但肺癌的发生与戒烟与否不存在直接联系，因为吸烟对于肺伤害的积累是长期的，损害早已存在，只是表现出来的时间早晚而已。

“人的身体上每天都有细胞在更新，如果出现癌细胞戒烟激活癌细胞，正常情况下自身的免疫监视功能会发现并吞噬。如果免疫力低下，癌细胞则会不断长大，并被发现。事实上戒烟激活癌细胞，癌细胞从出现到可见有一个漫长的过程，甚至需要5-10年的时间。”

肺癌高危人群每年做一次低剂量螺旋CT检查

医学上在衡量烟民吸烟量时，一般把每天吸烟的支数乘以吸烟的年数称之为“吸烟指数”，例如一位烟民吸烟20年，平均每天吸一包（20支），那么，这位烟民的吸烟指数就是20×20＝400。“吸烟指数”大于400的烟民被列为肺癌的高危人群。

王利民说，也有说法认为得肺癌是一种概率事件，因为有些人抽了一辈子烟也没事，有些人不吸烟也会得肺癌。这样的情况确实存在，肺癌的发生有多项因素的结果，肺癌患者中绝大部分有长期的吸烟史。

“40岁以上人群，有长期吸烟史的，或者家族有癌症发病史的，建议每年做一次低剂量螺旋CT检查。”王利民说，另外，如果体检时发现肺部结节，建议0.5厘米以下的结节在医生指导下定期随访，以观察结节变化，及早干预治疗。

能戒最好早戒

尽管吸烟的危害大家都知道，但戒烟不是一件容易的事情。上海某医院的戒烟中心对戒烟者一年以来的随访数据，同样证明了戒烟的不易：仅凭个人毅力成功戒烟率仅为3%。

王利民说，吸烟对全身都有伤害，除了肺癌，心脑血管疾病的发作也与吸烟脱不了关系，从健康角度考虑，最好戒烟。

“戒烟是一项需要非常强烈的主观意愿的行为，对吸烟人群来说，首先要有戒烟意识，了解自己的身体健康情况以及戒烟对于自己的伤害，其次，戒烟要科学。目前各大医院都开设有戒烟门诊，建议向戒烟门诊求助，定制个人的戒烟方案。”

老年人想要戒烟，怎么戒？王利民说，老年人戒烟要根据其年龄和身体情况综合考虑，“如果确属高龄，如80岁以上，不建议强迫戒烟，还是让他明白烟对健康的损害为主。如果是60岁、65岁这样的年龄段，最好还是把烟戒了。建议找戒烟门诊，根据个人情况，选择替代品治疗法，或者通过药物来降低对烟的需求。”