上上周末偷懒了，上周末又遭受重创，脖子离奇地扭了后，躺在床上一动都不能动，侧头都不允许。昨天垂死病中惊坐起，居然发现自己还有很多未竟的事业和未完成的心愿，于是起来继续为大家科普。（说得好像你是因为崇高的责任感而爬起来的，明明就不是，哼）

前两章酒精和大麻，讲了药物的效果，却一直没讲怎样戒除。这里有个考虑：大麻戒起来不难，而酒瘾强戒可能会死人，这两个都不太典型，不好聊。戒烟是个很普遍的事儿，所以这次会讲一些戒除药瘾的思路。不过聊这个前会先把香烟和尼古丁聊清楚，让大家先看明白烟是怎么影响神经和人体的。

首先，吸烟吸得当然不止是尼古丁。点燃一颗烟，大概有7,000种化合物在同时燃烧（感谢知友们的提醒），尼古丁只是其中比较显眼的一个。（这段学术名词较多，过去就好了）尼古丁主要是影响与 乙酰胆碱（，简称ACh）有关的神经活动，而 ACh 是一个非常普遍的神经递质，其感受器分布在中央神经系统和外周围神经系统，用人话说，就是既会影响大脑，也会影响全身多处组织和神经的运作。尼古丁会作用在 烟碱乙酰胆碱 受体上，代替ACh进行神经调节，进而又会影响多巴胺（, DA)、肾上腺素(/, AD)和去甲肾上腺素（/, NE）等耳熟能详的神经递质，进而产生多种生理和心理反应。

（背诵此段，并牢记下面的黑体字，你就可以装逼了）

1. 生理反应

a. 心血管变化

尼古丁会刺激肾上腺素分泌，导致心跳加速、血压提高，并收紧血管。这便造成皮肤降温。长期烟瘾者，会有两个表现，一是因为皮肤供血减少，人不容易脸红，也会在一般时候看起来更苍白一些；二是因为皮肤温度比一般人低，在老化时皱纹会增多。

因为烟会使人不易脸红香烟，所以上世纪三十年代，有一个法官曾说香烟“降低了羞耻感（ the sense of shame）”，并使道德沦丧。

b. 刺激肾上腺

吸烟能提神，一部分原因是刺激了肾上腺素释放，造成中枢神经也比较活跃。但肾上腺素释放的一个直接反应是呼吸变快，如果吸烟过量会导致呼吸停止（突然喘不上气），这是由于控制呼吸的神经系统和神经-肌肉链接被阻隔。

c. 肌肉震颤

因为尼古丁会作用于ACh（乙酰胆碱）受体，这就刺激了交感神经和副交感神经系统，并造成骨骼肌收缩，再加上肾上腺素释放等一系列因素，就会造成肌肉震颤，比如手会发生一些微小抖动。因此，如果你知道一个将给你开刀的医生是烟鬼，最好让他们换一个人。

另外，尼古丁会抑制膝跳反射。尼古丁会增强一些具有抑制功能的神经，这种抑制功能的增强会控制一些自动的肌肉反应（比如膝跳反射）。

d. 消化抑制

尼古丁会抑制胃的消化功能，并增肠部活动，整体上讲会降低对食物中营养的吸收。对尼古丁敏感人群来说，一支烟可以扮演泻药的作用。吸烟的人大多比较瘦，原因也大致如此。

另外，尼古丁会增强人的呕吐感。对于很多第一次吸烟的人来说，因为不会控制烟量，呕吐感会比较强烈。对于老烟枪来说，虽然身体耐受增强，但一次性吸过量也会感觉想吐。一部分吸烟较多的人容易干呕，也是由此导致。

2. 心理反应

a. 感到愉悦（部分人）

这主要和尼古丁会增加 DA（多巴胺）的分泌有关。一部分人的神经构造，决定他们在接触到尼古丁时，背纹体的DA活动会增加；而另一部分人在吸烟时，背纹体的DA活动会减弱，让他们感觉并不那么好。所以吸烟是否令你愉悦，这其实有一部分天生因素，但大多数人是可以感受到一定程度的愉悦的。

另外，因为DA是一种跟奖励-学习机制有关的神经递质，一部分人会因为DA的分泌和某种受体功能的缺陷而更容患上烟瘾。另外，尼古丁与多巴胺的关联，被认为是导致吸烟成瘾的重要因素。

b. 情绪低落

因为尼古丁会刺激DA分泌，代替正常的DA功能。因此，吸烟者如果停止吸烟，他们的情绪会很差。而就整体而言，因为DA功能较紊乱，吸烟者的情绪也会比无烟者和戒烟者都差一些。当然，不能排除的一个因素是，很多人是因为郁闷才开始吸的烟，那么接下来的跟踪调查会更有说服力。研究显示，如果停止吸烟，吸烟者的情绪会很差，但过了3-4个礼拜，他们的整体情绪会恢复到戒烟之前，再过10个礼拜，则会比他们吸烟时更好。

因此，想改善生活和心理健康，戒烟是个不错的选择，而且请不要半途而废，这东西贵在坚持（当然，戒烟的话题还没有结束，我不会这么糊弄读者的）。

c. 认知能力/活动能力

坊间传闻，吸烟对认知和运动功能有促进作用，不过科研结果到目前还是争论不一。很多之前的研究缺乏双盲实验和安慰剂检验。因此如果有人告诉你吸烟使人变得敏捷聪明，糊他熊脸。

好吧，有一些些事实，但都是短期效果，不过还是提一下比较好：

3. 长期危害

a. 心脏病/心血管疾病

吸烟会导致2-4倍的心脏病患病率，以及2倍的中风概率。上面提到，尼古丁会使心跳加速、呼吸加速、血管变细。另外，吸烟时还会产生一氧化碳，这同时会对血液产生影响。大致的过程是这样的：

另外，尼古丁会增加血液中的脂肪和胆固醇含量，导致他们在血管中结块，容易造成血栓。又因为尼古丁收缩血管的效果，血栓阻碍血流的效果会更明显。血液被阻隔住了会发生什么呢？心力衰竭，心脏病发作。

另外，吸烟时，会有很多杂质进入肺部，黏住肺粘膜，这会造成很严重的呼吸道疾病。

b. 癌症

有很多别有用心之徒和二傻子总会说，吸烟不会导致癌症。甚至拿出吸烟与肺癌的相关系数只有+0.1来证明吸烟的效果很弱（0代表完全随机，1代表吸烟必然与癌症关联，-1代表吸烟必然不与癌症关联）。但这首先就是不懂统计。吸烟者的样本十分巨大，可真正患上肺癌的并不多，一方面，很多人在患肺癌前就死了；另一方面，很多人抽着抽着就戒了；还有，很多人因为其他的问题患了肺癌（如雾霾）。这种大样本（现在时髦的说法是大数据）不能直接证明因果关系的有无。

但如果单单分析肺癌死亡者，87%的肺癌死者是因为吸烟。如果男的吸烟，肺癌患病率增加23倍，女性吸烟增加13倍。

当然，肺癌并不是吸烟导致的唯一的癌症。鼻咽、鼻腔、鼻窦、嘴唇、口腔、咽、喉、食道、胰腺、宫颈、肾脏、膀胱、胃、结肠这些呼吸道、消化道都有可能发生癌变，当然，还少不了血癌。

为啥这么牛逼？之前说过酒是一种很脏的药物，烟更是。刚才说了燃烟中有7,000多种化合物，有砷、铍、镉、铬、镍、钋、苯、烯等多种元素和化合物。并且，如果你回想起上一篇，酒对消化道细胞的肢解作用，那么想想看，如果烟酒交加……

另外，吸烟会显著降低多个器官（包括脑）中单胺氧化酶的活性。这类酶具有重要的生理功能，但我不准备在这儿讲了（哦，我的假期……哦，我的睡眠……），所以有兴趣的话自己查百度百科吧。

c. 生殖

对男人来说，吸烟杀精，且导致阳痿（男性的性功能和生殖器周围血管发达程度很有关系，一般来说下肢健壮经常锻炼的人，血液循环非常健康，所以性功能强。而吸烟使血管变细，养分运输能力减弱，所以你懂的……）。对女人来说，每天吸烟2-3次会降低生育率，不过如果戒烟会好转。

女性怀孕期间吸烟会导致婴儿畸形，畸形种类太多了我就不写了。有一个数据是（1990年美国的），如果怀孕期间吸烟能被完全剔除，婴儿死亡率会降低10%，注意，这里说死亡率，还没有算畸形率。

所以，强烈建议非丁克倾向的男生不找抽烟的女人结婚，因为你根本不知道她们在怀孕的时候能不能戒，而且非常值得怀疑她们到底会不会是负责任的母亲。（况且，她们的皮肤会很苍白，年纪稍微大一点皱纹就会很多，很难看的……）（如果你在这里觉得被打脸了并且要吵架，请你现在出去，取关也没问题。省得你在下面骂我我还得拉黑你，搞的咱俩都费事）

4. 戒烟

戒烟时会发生一些生理反应，如心跳减缓，食欲增加，难以入睡，难以集中注意力，紧张，易怒，头疼香烟，抽搐，甚至恶心。一部分人坚持不住，就会重新抽起。

市面上有三种戒烟思路：

第三种着重讲一下，顺带着聊一下戒药瘾的大致思路。目前，戒药瘾基本上上述三种方法都用，但对烟瘾来说，第三种是最实用的。市面上有本书，叫做《这本书能让你戒烟》，很多人表示虽然书的语言很烂，但确实看完就不吸烟了，因为这本书很有效地说服了很多吸烟者：抽烟这事儿非常low B——一个人是得有多失败多无聊多没意思才需要抽烟？

这个思路很正确。烟，对于很多人来说，是日常生活的一部分。无聊打发时间，来跟儿烟，朋友聚会，来根儿烟，找领导聊工作，来根儿烟，谈客户，您抽烟不？因此，吸烟不仅是尼古丁，而是一种行为，一种融入在生活中的习惯，在一些时候你会自然而然地觉得“这种情况下该吸烟了”。酒也类似。因此，戒烟，改变物质依赖是一方面，根本上要改变生活习惯，改变认知，改变工作方式。《这本书能让你戒烟》成功之处就在于，当人想要拿起烟的时候，突然想到：“卧槽，我怎么又要抽烟了，我可真是个狗改不了吃屎的臭傻逼啊。”这一下抽烟的兴奋劲儿就没了，失落和自责接踵而来。这就是在认知上，将吸烟定性为傻逼，而不是以前的自然而然的习惯了。

其实很多其他毒品也是如此，有很多人戒毒成功，但回到原来的生活环境之后，一看，此情此景如此熟悉，哎，大哥，来包粉。于是就又复吸了。烟比大多数违禁的毒品，成瘾性要低，不需要换个生活环境就能戒（不过可能需要煞几个朋友的面子）。有很多毒品，是真的需要戒毒之后立马搬家，远走高飞，以前的狐朋狗友、工作环境什么的全不要见。

很多事也都是这样，想要改过自新，先得换个环境，重新生活。